Ситуация №1
Приходит мама в КВД, выставляется ребенку диагноз: атопический дерматит, "советуется" долгосрочное лишение некоторых продуктов.
Ситуация №2
Мама читает в интернетах про АтД, видит аллергическое происхождение и решает сама прописать своему ребенку диету.
Ситуация №3
Мама читает справочник по типу "Атопический дерматит. Что делать? 2013г." - где черным по белому "Устранить облигатные аллергены. Молоко, пшеницу и др."
Перечень всех этих ситуаций приводит к совершенно неправильной тактике.
И да, со взрослыми совершенно то же самое.
Но дело в том, что доказательства относительно диетических вмешательств по снижению количества и прогрессии обострений - отсутствуют (A Wollenberg et al 2018).
Да, человек с атопическим дерматитом имеет повышенную склонность к наличию пищевой аллергии и IgE-сенсибилизации. И да, подобная сенсибилизация при наличии имеющегося обострения может усиливать зуд, длительность эритемы. Но это процесс, который протекает параллельно, а не вызывает обострение атопического дерматита.
Выявить конкретный аллерген и частично/на время убрать его - это одно. А лишать человека продуктов, которые относятся к "обязательным аллергенам" - крайне нецелесообразно.
Особенно неприятно это для детей. Исключение яиц, молока, диета с малым количеством продуктов у детей ясельного возраста приводит к более низким Z-показателям роста, окружности головы и индекса массы тела, общему нарушению физического развития (Low DW et al 2020).
Исключать продукты без серьезных клинических подозрений - нельзя.
Есть старое, но качественное исследование (Kjaer HF et al 2008) о том, что у ~50% детей выявляются положительные кожные пробы на пищевые продукты, но клинически развивающаяся пищевая аллергия наблюдается лишь у единиц (Иррелевантность показателей).
Так вот. Нет показаний - нет исключений.
А лучшая профилактика наличия обострений, как была, так и останется - эмоленты, гигиена, уход и образ жизни.
Приходит мама в КВД, выставляется ребенку диагноз: атопический дерматит, "советуется" долгосрочное лишение некоторых продуктов.
Ситуация №2
Мама читает в интернетах про АтД, видит аллергическое происхождение и решает сама прописать своему ребенку диету.
Ситуация №3
Мама читает справочник по типу "Атопический дерматит. Что делать? 2013г." - где черным по белому "Устранить облигатные аллергены. Молоко, пшеницу и др."
Перечень всех этих ситуаций приводит к совершенно неправильной тактике.
И да, со взрослыми совершенно то же самое.
Но дело в том, что доказательства относительно диетических вмешательств по снижению количества и прогрессии обострений - отсутствуют (A Wollenberg et al 2018).
Да, человек с атопическим дерматитом имеет повышенную склонность к наличию пищевой аллергии и IgE-сенсибилизации. И да, подобная сенсибилизация при наличии имеющегося обострения может усиливать зуд, длительность эритемы. Но это процесс, который протекает параллельно, а не вызывает обострение атопического дерматита.
Выявить конкретный аллерген и частично/на время убрать его - это одно. А лишать человека продуктов, которые относятся к "обязательным аллергенам" - крайне нецелесообразно.
Особенно неприятно это для детей. Исключение яиц, молока, диета с малым количеством продуктов у детей ясельного возраста приводит к более низким Z-показателям роста, окружности головы и индекса массы тела, общему нарушению физического развития (Low DW et al 2020).
Исключать продукты без серьезных клинических подозрений - нельзя.
Есть старое, но качественное исследование (Kjaer HF et al 2008) о том, что у ~50% детей выявляются положительные кожные пробы на пищевые продукты, но клинически развивающаяся пищевая аллергия наблюдается лишь у единиц (Иррелевантность показателей).
Так вот. Нет показаний - нет исключений.
А лучшая профилактика наличия обострений, как была, так и останется - эмоленты, гигиена, уход и образ жизни.